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一、存在的问题
1、法律风险意识淡薄,缺乏重视,未充分体现风险管理的作用。
2、法律风险管理部门定位不准,合规意识薄弱导致违规风险。
3、法律风险组织架构存在问题,粗放式的管理模式导致经营风险。
4、法律风险识别、分析、评估机制存在问题,导致被保险人逆选择和道德风险。
5、法律风险管理人才不足,从业人员素质不高,影响经营质量。
6、公司内部考核机制的问题(如内外勾结骗保案件)
7、信息技术的建立问题。
二、整改的途径
1、明确法律风险管理的指导思想及目标。
2、构建新的法律风险管理流程模式。
(1)法律风险识别方法,收集信息,选择可承保的风险。
(2)法律风险评估机制,制定风险策略。
(3)法律风险反应,提出风险解决方案。
(4)法律风险控制,风险监管与改进。
(5)信息沟通
(6)法律监督机制
(7)建立法律风险培训机制。
三、特殊的风险
1、设立风险
2、公司高管信用的风险,行为人的有限性和外部的不确定性造成决策风险。
3、不良资产累积,偿付能力不足的法律风险,保险投资的风险。
4、数据真实性的法律风险,导致道德风险。
5、市场竞争的风险,竞争行为不规范。
6、诚信的风险,成农工业人员未履行如实告知义务。
7、合同签订法律风险,无效法律合同。
8、承保、核**程中法律风险,承保质量低下。
9、理赔法律风险,理赔把关不严。
四、风险类型
1、财务风险
2、逆选择风险
3、道德风险
4、竟业风险
5、利率风险
6、汇率风险
五、保险公司经营法律风险的防控
1、严格承保与核保管理的,制定规范的条款,防止道德风险。把好质量关,提高业务质量。建立科学的核保规则,承保前选择和承保后选择双管齐下。
2、加强理赔监管,防止利益漏损。
3、合理定价保险产品,审慎费率厘定,防范定价风险,是从源头上防范经营风险的主要手段。
4、正确认识偿付能力监管,建立有效的风险预警机制,防范化解凤险。
5、建立科学的保险投资组合,加强对投资、融资风险的防范。
6、防范巨灾风险,建立利率波动信息群,**再保险化解风险。
7、以法治“诈”,降低理赔风险。
8、建立培训机制,提高从业人员的素质,提高服务水平。
六、重点风险防控(重点讲)
1、合同签订时风险防控
2、承保与核保风险防控
3、理赔风险防控
**案例释法(内容很丰富)讲法律风险防控。
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