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赵社民

实用医院会计技术(公立与民营)课件教学大纲---实为医院财务管理课程

赵社民 / 医院财会运营管理

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课程大纲

一、如何设置医院会计核算体系,做好医院财务会计基础工作

二、非营利性医疗机构与营利性医疗机构属性比较(注:医疗机构有医院卫生院血站防疫站等,在此我们仅讨论医院属性比较)详情请见讲义内容展示:

三、新筹建医院,投资人对办院经济类型与医院组织形式的选择?办成个人独资形式还是法人单位的企业组织形式?办成营利性质还是非营利性质?

四、医院财务决策分析

 (一)决策分析的方法

  A、差量分析法

   【例1】某医院制剂室有一台设备,可生产甲种药品,也可生产乙种药品,甲乙药品预计销售单价、数量和单位变动成本的资料如表所示,要求做出该医院制剂室应生产哪种药品更有利的决策。

  B、平衡分析法

   【例2】某医院为保证临床医疗需求,拟增加一台检查仪。现有两个方案可供选择,一是购买一台,购进价款为20万元,估计可用10年,每年支付维修费2000元,预计残值为2000元,每天运营成本60元, 二是向其他医院租用一台,每天租金为250元,据各个备选方案的成本、服务量、盈余三者之间依存关系来确定在什么情况下,哪个方案较优。

 (二)决策分析的应用

  1.开展新技术、新项目的决策分析

  2.卫生材料自制还是外购的决策公析

   【例1】某医院因医疗业务需要,每月需用甲卫生材料10000件,其市场售价为10元/件,现医院有剩余能力,可自制该卫生材料。经测算,自制甲卫生材料的单位成本为12元件,其中直接材料6元,直接人工2元,变动制造费用1元,固定性制造费用3元。请问甲卫生材料是自制还是外购?

   【例2】某医院因业务需耗用A卫生材料,该材料医院可以自制,也可以从市场上购买,外购单价为25元/件,该卫生材料自制的相关固定成本为50000元,单位变动成本为20元,请问该医院所需A卫生材料是自制或外购?

  3.医院举债购置设备,是采用长期贷款还是融资租赁方式的财务决策(及相应的账务处理)

五、医院财务分析(详情请见讲义)

  1.医院主要财务指标的分析:

  2.医院主要非财务指标分析:

  3.财务比较分析及举例:

  4.公立医院绩效考评指标体系分析:

六、如何做好医院年度财务分析

 (一)资产状况

 (二)负债状况

 (三)业务收入(收入结构)

 (四)费用支出(大项目费用构成)

 (五)收支结余(公立)分析,本年利润(民营)分析

 (六)亮点分析

 (七)存在问题

 (八)改进举措

七、医院价格管理:医院的价格种类:狭义的价格有医疗服务项目价格,广义的价格有医疗服务项目价格,单病种价格(费用包干或费用限价)及人头包干费用等。

  1.影响各价格的因素分析:

  2.造成“结算差异”原因及价格决策:

  3.单病种价格的确定,可祥见老师医院财务的课件。

  4.申报项目自定义价格,填制项目价格申报测算表。

  5.价格管理中常见医患纠纷的种种表现:

  6.对民营与公立医院的建议:等等

八、医院绩效工资管理:

  1.绩效工资演变过程

  2.演变过程的理由,

  3.方案的审批

  4.设计绩效工资方案的标准:一是力求简单实用,易于考核,二是被考核者乐于接受。

  5.若干项建议:等等。

九、医院财务预算管理

 (一)医院全面预算管理现状问题分析及解决方法

  1.建立适合本单位的全面预算管理体系

  2.科学运用预算编制方法

  3.落实医院归口管理

  4.制定和完善医院全面预算管理制度

  5.加强考核与奖惩

 (二)医院全面预算(财务预算与非财务预算)编制流程(具体详情表格请参考讲义)

 (三)医院财务预算内容:

  1.资产负债表(表中有上年数,本年预算,增减%)

  2.收入费用预算总表(表中有上年数,本年预算,增减%)

  3.医疗收入费用明细预算表(表中有上年数,本年预算,增减%)

  4.现金流量预算表(表中有上年数,本年预算,增减%)

  5.财政补助收支预算表(民营医院一般无此表)(表中有上年数,本年预算,增减%)

  6.医疗业务成本预算表(表中有上年数,本年预算,增减%)

   (可再分医院科室直接成本预算表或临床服务类科室全成本预算表)

  7.管理费用季度(年度)预算表(上年度季度平均数,本年度季度预算数,增减量,增减率)等等,以上预算表格编制应附编制说明(依据)。

   举例:医院支出明细项目预算编制说明,预算调整追加表格等详情请见讲义展示:

十、财务视野下如何审核经济合同

  医院合同管理办法(详情请见讲义展示):

十一、医院重大经济事项管理

十二、医院内部审计

  1.内部审计与会计控制有别

  2.内部审计与内部控制的联系与区别

  3.审计流程

  4.审计方法  

  5.以及内部审计员岗位职责(样式),内部审计工作实施办法(样式),内审工作安排(样式),内部审计通知书(样式),审计报告(初稿)征求意见书(样式),内部审计文书送达回证表(样式)等。

十三、医院内控

  公立民营医院内部控制的几个关键点

  1.对人的控制

  2.货币资金的控制

  3.财产物资的控制(侧重过程控制)

  4.收入的控制

  5.费用支出的控制

  6.信息系统的控制

  7.会计记录的控制

十四、医院财务人才的保障

  A、对各岗位技术能力要求

  B、工作阅历期限要求:

十五、医院等级评审复审对医院财务工作的要求

  等级医院评审复审财务指标考评标准(详情请见讲义展示)

十六、医院财务管理与医疗管理,经营管理三者间的分工与协作

  1.医院经营管理在一定条件下是首位的管理

  2.医疗管理是医院各项管理的基础

  3.财务管理提供院级科级部门不同层次的效益分析,财务财务状况分析

十七、建议:

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